第201章:面部外伤缺损修复
钟毓他们绕着公园悠闲的转了一圈。
有纪学礼的详细讲解，钟毓没错过任何有观赏价值的景致。
走路累了，她正要坐在长条凳上休息一会儿，隐约听到有人在喊钟院长。
钟毓下意识觉得自己听错了，她哭笑不得道:
“学礼，我是不是工作强度太大得幻听了，怎么总感觉有人在叫我。”
纪学礼朝声音传来的方向走了几步，他仔细听了一会儿，皱眉道:
“应该不是你幻听，我也听到有人在喊，你不是说遇到医院那个小前台了么，会不会是她出事了？”
钟毓脸上的表情一下子严肃起来，这里真就只有李佳佳最可能向她求助，她迅速站起身道:
“咱们到公园南边去，李佳佳之前在那画画的。”
纪学礼虽不想让人打扰他们的约会，却也无法对求助者视而不见，他牵着钟毓朝喊声传来的方向加快脚步走去。
此刻于洋依旧被人压制着趴在地上，他过了最初的癫狂稍稍清醒一些，侧头看见李佳佳的焦急惊慌不似作伪，高声劝道:
“佳佳，杨柳这是罪有应得，你也是受害者不该为她担心，我只是毁了她的脸而已，她死不了的。”
李佳佳并不想搭理他，她觉得没能跟他在一起也挺好的，他这种情绪不稳定做事极端的人，就像是一颗不定时炸弹，不知道什么时候碰到他敏感点，他就会癫狂的发神经，跟这样的人在一起生活太恐怖了。
李佳佳不理他依旧四处寻找着钟毓，于洋看了只觉心头悲凉，他越发遗憾自己错过了这么好的姑娘，可惜无济于事做什么都来不及了。
钟毓过来时，附近的警察也过来了，李佳佳看到她犹如看到救星，带着哭腔说道:
“院长你可算来了，你快看看我同学，她流了好多血她的脸被划伤了，她这样还有救吗？”
钟毓面色凝重的安抚道:“你先别着急，我去看看患者。”
事发现场已经被警察围起来了，以免其他人靠近再次伤害受害人，钟毓过来时警察也将她拦住了，带队老师看到是李佳佳带她过来的，连忙上前解释道:
“警察同志，这位是专业的整形外科医师，让她先来救治我学生吧。”
不等钟毓开口，纪学礼主动上前与警察同志交涉，钟毓则走到杨柳跟前仔细检查。
她脸上血肉模糊，除了划伤，左颊和上眼睑都有不同程度的皮肤缺损，情况有些复杂。
钟毓手边没有医疗器械，当下的环境也无法为她提供救治，带队老师忧心忡忡道:
“医师，我学生怎么晕过去了，她不要紧吧？”
钟毓淡定道:“患者只是受到的刺激太大，又或者是疼痛所至的短暂昏迷，并不会有生命危险，但她脸上的创口必须马上手术处理，不然会影响面部美观。”
此次事件不管什么性质，带队老师都得背负相关责任，她也不忍心看着漂漂亮亮的小姑娘就这么毁了，她毫不犹豫道:
“那咱们赶紧带她去医院做手术，医疗费你不用担心，学校会先垫付着。”
脸对于女孩子来说有多重要大家都心知肚明，钟毓并无意见，站起身示意大家帮忙把她送上车。
纪学礼走到钟毓身边，语速极快道:
“我这边活动没结束暂时走不开，待会你和患者一起坐警车回医院，我忙好去接你回家。”
钟毓心不在焉的点头答应了，她现在全部心思都在患者身上，脑子里也正想着手术方案。
纪学礼知晓她的性格，这个时候也不指望她分心思关注自己了，送走钟毓他又找个地方给光复医院打个电话，让那边的手术室做好准备。
带队老师也要跟着一起去医院办理相关手续，她虽是老师的身份，却也很年轻，经历的事情少，也有些惊慌。
她想着李佳佳面面俱到又与钟毓认识，索性喊她陪自己一起去。
李佳佳放心不下这事，并未犹豫就跟着一起上了警车，柯婷倒也想跟着去瞧热闹，可带队老师直接拒绝了她，左右李佳佳总要回宿舍的，到时候什么也都知道了。
警车驶离公园，杨柳依旧没有动静，车厢里弥漫着血腥气，让她们脸色都有些苍白，李佳佳侧头见钟毓一脸淡定，她也心下稍安，凑到她身边压低声音问道:
“院长，我同学这脸能直接缝合吗？这样创口愈合会不会留下很严重的瘢痕？”
李佳佳相信钟毓的专业能力，只是杨柳脸上那外翻的刀口和缺损的皮肤看上去太可怕，让她也不确定起来。
钟毓将杨柳扶好，从容道:
“采用直接缝合的话，张力过大会遗留有明显的瘢痕或肉芽组织增生，且易导致继发牵拉畸形，会影响面部美观效果和相关功能。”
这个浅显的道理李佳佳也能理解，她好奇道:“那要怎么处理合适？”
带队老师也竖着耳朵仔细聆听，毕竟关乎学生的康复，她还要跟学生家长和学校有所交代，钟毓淡定道:“她这情况只能用局部皮瓣修复，因为在缺损区邻近部位形成的皮瓣，其最大的优点是移植组织的颜色和质地非常接近缺损部位皮肤，能获得更出色的功能和美容效果，且面部皮肤血供丰富，有利于设计多种形式的局部皮瓣修复创面。”
李佳佳似懂非懂的点点头，带队老师看了眼杨柳心生怜悯，她轻声道:
“无论如何，还请钟院长尽力帮她修复好，她还年轻不能因为面部毁容就葬送了自己大好前途。”
钟毓一脸严肃道:“老师放心，医者仁心，我会尽力而为的。”
有警车护送一路上十分顺利，他们提前了几分钟到达医院，警车刚停稳，郭鹏飞和蔡仪中就迅速上前将患者抬上担架。
钟毓诧异道:“你们怎么知道的？”
郭鹏飞手脚麻利的干着活，嘴上跟钟毓解释道:
“是纪院长提前给我们打电话的，所以一切都已准备就绪，你可以直接动手术了。”
钟毓不自觉唇角上扬，纪学礼总是能在这些小细节上从她这里获得加分。
现在这个时候她不能分神想太多，又开始考虑手术方案，头面部是身体最显著暴露的部位，想要完美修复头面部外伤患者的皮肤软组织缺损并不容易，往往看似简单直白的手术，才是最考验医者能力的。
他们到达手术室后，钟毓要先去换手术服做好术前消毒杀菌准备工作，储建文先给患者进行局部麻醉，然后蔡仪中先来用碘伏、双氧水及无菌生理盐水多次冲洗创口。
他还得用组织剪去除缺损创面边缘的失去活性的组织，以便降低术后感染几率，他修剪至创缘出现点状出血为止。
他们有条不紊的进行着，钟毓这边很快也准备妥当，开始着手进行缺损修复。
头面部局部皮瓣设计由缺损部位、面积、形状以及周围皮肤的松弛程度来决定的。
由于头面部血供丰富，皮瓣长宽比例可达到3:1，如果有知名血管包括在皮瓣中，皮瓣的长宽比例可达到4:1。
旋转皮瓣主要适用于圆形和椭圆形创面的修复，设计旋转皮瓣的一个重要原则是由旋转弧形成的面积是原发缺损面积的3～4倍。
钟毓全神贯注的进行手术，当她发现一个推进皮瓣不足以修复缺损时，她就在缺损的两侧各做一个推进皮瓣然后根据缺损的部位和形状灵活设计。
她的手术方案并非一成不变的，她要最大程度的保障患者术后的美容效果，所以在手术过程中会适当的做出调整。
她将皮瓣转移后发现张力略大，立刻通过逆切法缓解张力，此外形成的皮瓣要能完全覆盖缺损创面，她也尽量减少辅助切口线，以较小张力缝合创面，术中使用6-0可吸收线缝扎止血。
术后皮瓣切口缝线处用凡士林纱布覆盖，皮瓣上缘再用疏松的纱布衬垫加压包扎3～5天。
钟毓包扎好后低声嘱咐道:“每2天进行一次换药并更换纱布敷料，观察局部皮瓣血运情况，术后7～9天才能拆除缝合线。”
郭鹏飞连忙点头表示记下来了，钟毓这才拉下口罩，示意可以送患者出去了。
带队的邵老师和李佳佳办理好手续，就一直坐在手术室门口等着，无论李佳佳对杨柳有什么意见，看在同班同学的份上，她都不能在这个时候置之不理。
邵老师已经跟学校说明清楚情况了，由于他们班辅导员外出培训去了，所以还得她多照顾几天，好在李佳佳对医院比较熟悉，有许多事她可以来解决，这也省了她很多力气。
她俩在手术室门口等了差不多两个小时门就打开了，钟毓出来后，看到李佳佳面有忧色，连忙宽慰道:
“你不用太担心，你同学身体状况不错，手术很成功，等待术后康复效果再做其他安排。”
邵老师询问道:“她脸伤成这样，一期手术就能治愈吗？”
钟毓正色道:“这得看她术后康复的瘢痕情况，还有皮瓣恢复的效果，如果不理想的话，可能还得进行二期修复手术。”
邵老师了然的点点头，这也是理所应当的，毕竟手术都是一样的做，恢复效果因人而异，她又问道:“那接下来我们还有什么能做的吗？”
钟毓温和道:“术后换药监护都有医护人员来进行，但头面部因外伤导致缺损的患者往往更容易产生焦虑、紧张、急躁的心理状态，若是处理不好会给患者带来生理和心理上的双重伤害，且她情绪不稳定，也会不利于创口愈合，可能需要老师积极地与她沟通，了解她的心理状态，引导她积极配合治疗。”
邵老师对杨柳并没有多了解，毕竟他们只有课上短暂的相处时间，她虽然很后悔组织这次外出写生的活动，但事情已经发生，她也只能尽力去做好后续事宜。
她郑重道:“感谢钟院长提醒，我会努力做好心理辅导这块的工作的。”
钟毓点点头，她朝李佳佳熟稔道:“你有空也来开导开导你同学，医院的工作放放不要紧。”
李佳佳对她十分尊重，毫不犹豫道:“我知道了院长，招娣姐已经把你午餐放办公室了，你先去吃饭吧。”
钟毓颔首，待她离开邵老师才小声问道:“你怎么跟钟院长这么熟悉啊？”
李佳佳边引导着她往病房走边解释道:“之前我有些事情想不开，还是钟院长劝解我的，后来她又给我做抽脂手术，又接纳我在这边做兼职，她是特别好的人，以后你就知道了。”
邵老师能看的出来，李佳佳对这钟院长十分推崇，她倒也能理解，她在高校任教已经算是女性中的佼佼者了，钟院长年纪轻轻就能创办自己的医院，确实挺让人佩服的。
等她俩到病房时，杨柳已经躺在病床上了，邵老师见她脸被纱布包裹着，看起来十分可怜，好在她打了麻药睡的还算安稳，邵老师替她掖了掖被角，转身朝李佳佳轻声道:
“公安局那边我还得跑一趟，于洋那边怎么处理得看杨柳家属什么态度，我得跟他们两边做好沟通，杨柳父母没过来前，这边你多看顾一些，学校那儿我来打招呼。”
邵老师确实还有很多事要做，她并非故意推诿，李佳佳也能理解，她答应道:
“老师您先去忙，杨柳我先照顾着没问题。”
李佳佳现在遇事稳重踏实，说起话也不骄不躁的，邵老师将重交付给她很是放心。
待邵老师离开后，李佳佳见输液瓶里的水暂时不用换，杨柳身上的血迹还没清理干净，她拿着盆先去打热水来给她擦洗一下。
她去打水时碰到了孙文慧，她看着李佳佳调侃道:“里面那个就是抢你对象，欺负你的小姑娘？你竟还有心情照顾她，真是个小呆瓜！”
李佳佳知道她是向着自己才会这么说的，笑着道:
“那事在我这里彻底翻篇了，我一点也不介意，照顾她既是帮老师的忙，也是看在同学一场的份上，我问心无愧。”
孙文慧好笑道:“就怕她醒过来还迁怒于你，像她那样的人是没有什么良心可言的，只会怨天尤人绝对不会反思自己。”
李佳佳眼一瞪，故作凶狠道:
“她要真那么不识趣，看我怎么教训她，你放心吧，她还欺负不到我头上来。”
李佳佳可不是说大话，就杨柳那半死不活的样儿，还真不敢得罪她。
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“学礼，我是不是工作强度太大得幻听了，怎么总感觉有人在叫我。”
纪学礼朝声音传来的方向走了几步，他仔细听了一会儿，皱眉道:
“应该不是你幻听，我也听到有人在喊，你不是说遇到医院那个小前台了么，会不会是她出事了？”
钟毓脸上的表情一下子严肃起来，这里真就只有李佳佳最可能向她求助，她迅速站起身道:
“咱们到公园南边去，李佳佳之前在那画画的。”
纪学礼虽不想让人打扰他们的约会，却也无法对求助者视而不见，他牵着钟毓朝喊声传来的方向加快脚步走去。
此刻于洋依旧被人压制着趴在地上，他过了最初的癫狂稍稍清醒一些，侧头看见李佳佳的焦急惊慌不似作伪，高声劝道:
“佳佳，杨柳这是罪有应得，你也是受害者不该为她担心，我只是毁了她的脸而已，她死不了的。”
李佳佳并不想搭理他，她觉得没能跟他在一起也挺好的，他这种情绪不稳定做事极端的人，就像是一颗不定时炸弹，不知道什么时候碰到他敏感点，他就会癫狂的发神经，跟这样的人在一起生活太恐怖了。
李佳佳不理他依旧四处寻找着钟毓，于洋看了只觉心头悲凉，他越发遗憾自己错过了这么好的姑娘，可惜无济于事做什么都来不及了。
钟毓过来时，附近的警察也过来了，李佳佳看到她犹如看到救星，带着哭腔说道:
“院长你可算来了，你快看看我同学，她流了好多血她的脸被划伤了，她这样还有救吗？”
钟毓面色凝重的安抚道:“你先别着急，我去看看患者。”
事发现场已经被警察围起来了，以免其他人靠近再次伤害受害人，钟毓过来时警察也将她拦住了，带队老师看到是李佳佳带她过来的，连忙上前解释道:
“警察同志，这位是专业的整形外科医师，让她先来救治我学生吧。”
不等钟毓开口，纪学礼主动上前与警察同志交涉，钟毓则走到杨柳跟前仔细检查。
她脸上血肉模糊，除了划伤，左颊和上眼睑都有不同程度的皮肤缺损，情况有些复杂。
钟毓手边没有医疗器械，当下的环境也无法为她提供救治，带队老师忧心忡忡道:
“医师，我学生怎么晕过去了，她不要紧吧？”
钟毓淡定道:“患者只是受到的刺激太大，又或者是疼痛所至的短暂昏迷，并不会有生命危险，但她脸上的创口必须马上手术处理，不然会影响面部美观。”
此次事件不管什么性质，带队老师都得背负相关责任，她也不忍心看着漂漂亮亮的小姑娘就这么毁了，她毫不犹豫道:
“那咱们赶紧带她去医院做手术，医疗费你不用担心，学校会先垫付着。”
脸对于女孩子来说有多重要大家都心知肚明，钟毓并无意见，站起身示意大家帮忙把她送上车。
纪学礼走到钟毓身边，语速极快道:
“我这边活动没结束暂时走不开，待会你和患者一起坐警车回医院，我忙好去接你回家。”
钟毓心不在焉的点头答应了，她现在全部心思都在患者身上，脑子里也正想着手术方案。
纪学礼知晓她的性格，这个时候也不指望她分心思关注自己了，送走钟毓他又找个地方给光复医院打个电话，让那边的手术室做好准备。
带队老师也要跟着一起去医院办理相关手续，她虽是老师的身份，却也很年轻，经历的事情少，也有些惊慌。
她想着李佳佳面面俱到又与钟毓认识，索性喊她陪自己一起去。
李佳佳放心不下这事，并未犹豫就跟着一起上了警车，柯婷倒也想跟着去瞧热闹，可带队老师直接拒绝了她，左右李佳佳总要回宿舍的，到时候什么也都知道了。
警车驶离公园，杨柳依旧没有动静，车厢里弥漫着血腥气，让她们脸色都有些苍白，李佳佳侧头见钟毓一脸淡定，她也心下稍安，凑到她身边压低声音问道:
“院长，我同学这脸能直接缝合吗？这样创口愈合会不会留下很严重的瘢痕？”
李佳佳相信钟毓的专业能力，只是杨柳脸上那外翻的刀口和缺损的皮肤看上去太可怕，让她也不确定起来。
钟毓将杨柳扶好，从容道:
“采用直接缝合的话，张力过大会遗留有明显的瘢痕或肉芽组织增生，且易导致继发牵拉畸形，会影响面部美观效果和相关功能。”
这个浅显的道理李佳佳也能理解，她好奇道:“那要怎么处理合适？”
带队老师也竖着耳朵仔细聆听，毕竟关乎学生的康复，她还要跟学生家长和学校有所交代，钟毓淡定道:“她这情况只能用局部皮瓣修复，因为在缺损区邻近部位形成的皮瓣，其最大的优点是移植组织的颜色和质地非常接近缺损部位皮肤，能获得更出色的功能和美容效果，且面部皮肤血供丰富，有利于设计多种形式的局部皮瓣修复创面。”
李佳佳似懂非懂的点点头，带队老师看了眼杨柳心生怜悯，她轻声道:
“无论如何，还请钟院长尽力帮她修复好，她还年轻不能因为面部毁容就葬送了自己大好前途。”
钟毓一脸严肃道:“老师放心，医者仁心，我会尽力而为的。”
有警车护送一路上十分顺利，他们提前了几分钟到达医院，警车刚停稳，郭鹏飞和蔡仪中就迅速上前将患者抬上担架。
钟毓诧异道:“你们怎么知道的？”
郭鹏飞手脚麻利的干着活，嘴上跟钟毓解释道:
“是纪院长提前给我们打电话的，所以一切都已准备就绪，你可以直接动手术了。”
钟毓不自觉唇角上扬，纪学礼总是能在这些小细节上从她这里获得加分。
现在这个时候她不能分神想太多，又开始考虑手术方案，头面部是身体最显著暴露的部位，想要完美修复头面部外伤患者的皮肤软组织缺损并不容易，往往看似简单直白的手术，才是最考验医者能力的。
他们到达手术室后，钟毓要先去换手术服做好术前消毒杀菌准备工作，储建文先给患者进行局部麻醉，然后蔡仪中先来用碘伏、双氧水及无菌生理盐水多次冲洗创口。
他还得用组织剪去除缺损创面边缘的失去活性的组织，以便降低术后感染几率，他修剪至创缘出现点状出血为止。
他们有条不紊的进行着，钟毓这边很快也准备妥当，开始着手进行缺损修复。
头面部局部皮瓣设计由缺损部位、面积、形状以及周围皮肤的松弛程度来决定的。
由于头面部血供丰富，皮瓣长宽比例可达到3:1，如果有知名血管包括在皮瓣中，皮瓣的长宽比例可达到4:1。
旋转皮瓣主要适用于圆形和椭圆形创面的修复，设计旋转皮瓣的一个重要原则是由旋转弧形成的面积是原发缺损面积的3～4倍。
钟毓全神贯注的进行手术，当她发现一个推进皮瓣不足以修复缺损时，她就在缺损的两侧各做一个推进皮瓣然后根据缺损的部位和形状灵活设计。
她的手术方案并非一成不变的，她要最大程度的保障患者术后的美容效果，所以在手术过程中会适当的做出调整。
她将皮瓣转移后发现张力略大，立刻通过逆切法缓解张力，此外形成的皮瓣要能完全覆盖缺损创面，她也尽量减少辅助切口线，以较小张力缝合创面，术中使用6-0可吸收线缝扎止血。
术后皮瓣切口缝线处用凡士林纱布覆盖，皮瓣上缘再用疏松的纱布衬垫加压包扎3～5天。
钟毓包扎好后低声嘱咐道:“每2天进行一次换药并更换纱布敷料，观察局部皮瓣血运情况，术后7～9天才能拆除缝合线。”
郭鹏飞连忙点头表示记下来了，钟毓这才拉下口罩，示意可以送患者出去了。
带队的邵老师和李佳佳办理好手续，就一直坐在手术室门口等着，无论李佳佳对杨柳有什么意见，看在同班同学的份上，她都不能在这个时候置之不理。
邵老师已经跟学校说明清楚情况了，由于他们班辅导员外出培训去了，所以还得她多照顾几天，好在李佳佳对医院比较熟悉，有许多事她可以来解决，这也省了她很多力气。
她俩在手术室门口等了差不多两个小时门就打开了，钟毓出来后，看到李佳佳面有忧色，连忙宽慰道:
“你不用太担心，你同学身体状况不错，手术很成功，等待术后康复效果再做其他安排。”
邵老师询问道:“她脸伤成这样，一期手术就能治愈吗？”
钟毓正色道:“这得看她术后康复的瘢痕情况，还有皮瓣恢复的效果，如果不理想的话，可能还得进行二期修复手术。”
邵老师了然的点点头，这也是理所应当的，毕竟手术都是一样的做，恢复效果因人而异，她又问道:“那接下来我们还有什么能做的吗？”
钟毓温和道:“术后换药监护都有医护人员来进行，但头面部因外伤导致缺损的患者往往更容易产生焦虑、紧张、急躁的心理状态，若是处理不好会给患者带来生理和心理上的双重伤害，且她情绪不稳定，也会不利于创口愈合，可能需要老师积极地与她沟通，了解她的心理状态，引导她积极配合治疗。”
邵老师对杨柳并没有多了解，毕竟他们只有课上短暂的相处时间，她虽然很后悔组织这次外出写生的活动，但事情已经发生，她也只能尽力去做好后续事宜。
她郑重道:“感谢钟院长提醒，我会努力做好心理辅导这块的工作的。”
钟毓点点头，她朝李佳佳熟稔道:“你有空也来开导开导你同学，医院的工作放放不要紧。”
李佳佳对她十分尊重，毫不犹豫道:“我知道了院长，招娣姐已经把你午餐放办公室了，你先去吃饭吧。”
钟毓颔首，待她离开邵老师才小声问道:“你怎么跟钟院长这么熟悉啊？”
李佳佳边引导着她往病房走边解释道:“之前我有些事情想不开，还是钟院长劝解我的，后来她又给我做抽脂手术，又接纳我在这边做兼职，她是特别好的人，以后你就知道了。”
邵老师能看的出来，李佳佳对这钟院长十分推崇，她倒也能理解，她在高校任教已经算是女性中的佼佼者了，钟院长年纪轻轻就能创办自己的医院，确实挺让人佩服的。
等她俩到病房时，杨柳已经躺在病床上了，邵老师见她脸被纱布包裹着，看起来十分可怜，好在她打了麻药睡的还算安稳，邵老师替她掖了掖被角，转身朝李佳佳轻声道:
“公安局那边我还得跑一趟，于洋那边怎么处理得看杨柳家属什么态度，我得跟他们两边做好沟通，杨柳父母没过来前，这边你多看顾一些，学校那儿我来打招呼。”
邵老师确实还有很多事要做，她并非故意推诿，李佳佳也能理解，她答应道:
“老师您先去忙，杨柳我先照顾着没问题。”
李佳佳现在遇事稳重踏实，说起话也不骄不躁的，邵老师将重交付给她很是放心。
待邵老师离开后，李佳佳见输液瓶里的水暂时不用换，杨柳身上的血迹还没清理干净，她拿着盆先去打热水来给她擦洗一下。
她去打水时碰到了孙文慧，她看着李佳佳调侃道:“里面那个就是抢你对象，欺负你的小姑娘？你竟还有心情照顾她，真是个小呆瓜！”
李佳佳知道她是向着自己才会这么说的，笑着道:
“那事在我这里彻底翻篇了，我一点也不介意，照顾她既是帮老师的忙，也是看在同学一场的份上，我问心无愧。”
孙文慧好笑道:“就怕她醒过来还迁怒于你，像她那样的人是没有什么良心可言的，只会怨天尤人绝对不会反思自己。”
李佳佳眼一瞪，故作凶狠道:
“她要真那么不识趣，看我怎么教训她，你放心吧，她还欺负不到我头上来。”
李佳佳可不是说大话，就杨柳那半死不活的样儿，还真不敢得罪她。
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