第170章:重建全舌体
这一长串的话程雷说的很费劲，钟毓听在耳里既喜且悲。
她的喜源自于对新病症的探索机会，悲的则是程雷遭受到的身体和心理的双重折磨。
钟毓郑重道:“我虽年轻但经手的病例不少，曾先后在南山医院和军区总医院任职过，也曾帮助过很多病人重获新生，所以我会竭尽所能帮助你，你可以试着相信我。”
程雷听她说的有些惊讶，他来时整个人都处在高度紧张和恍惚的状态，并未看完钟毓的履历。
他犹豫道:“钟院长……治疗期间我没有家属陪伴……所有的字我自己签……没问题吧？”
钟毓一脸为难，毕竟治疗过程中遇到突发情况的概率还是挺高的。
“如果可以，你还是找个朋友来陪一下吧，万一有事，我也能征求对方的意见。”
程雷低头沉思片刻，他在脑海中搜索着能够过来的人。
“实在不行……就让我同事过来吧……”
钟毓并未反对，只要有人陪着他就行，要求太多也是增加程雷负担。
安排程雷办理住院手续后，钟毓将郭鹏飞和蔡仪中喊了过来，跟他们一起讨论手术方案。
钟毓第一次接触这样的病症，他俩也是一样，郭鹏飞看病历本看的眉头紧皱，他语气沉重道:
“患者这情况得在气管切开插管全麻下施行下唇、下颌骨正中切开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，如果不能及时重建舌体，以后连基本生活都不能保障，这手术确实有些棘手。”
蔡仪中从他手中拿过病历本，很是淡定道:“院长既然接手了，那肯定有合适的手术方案，你别杞人忧天。”
他说这话本意是想突出钟毓的能力，但听着却有吹捧拉踩的嫌疑，钟毓不悦道:
“我喊你们过来是想听你们的意见，并不是让你俩抬杠的，你们要是说不出有建设性的意见那就别说话了。”
蔡仪中表情僵硬，他调整状态后道:
“院长，这手术是不是得分两组进行，一组实行切除术一组进行皮瓣制备？”
钟毓点头道:“我是这么设想的，不然时间来不及，你俩这次任务也很重。”
郭鹏飞说道:“依据舌、口底缺损的大小，可用多种皮瓣或肌皮瓣修复，如颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣和前臂游离皮瓣等，但这些修复方法各有优缺点，我们具体要选用哪个皮瓣呢？”
钟毓毫不犹豫道:“胸大肌肌皮瓣组织量大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的充填和修复。
胸大肌肌蒂翻转正好可覆盖颈清扫术后裸露的颈部大血管，起到保护作用，还能减轻颈清扫术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部丰满外貌。”
郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道:
“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”
钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、切取和转移皮瓣时要格外注意几个要点。”
蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:
“肌肉蒂的长度要足够，肌皮瓣原位缝合后血管蒂不能受牵拉。
全舌体、口底重建要求胸大肌肌皮瓣的蒂部较长，以舌根部到锁骨下缘的距离定出欲切取的肌肉蒂长度。
为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下缘范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”
蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道:
“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽松，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。
但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿通胸膜，充分松解减张后隧道应可容纳3或4个手指。
胸大肌肌皮瓣通过隧道时不能大力拉扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”
蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。
“最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉蒂边缘与颈部肌肉固定几针以免血管蒂在重力作用下扭转和受牵拉，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。”
尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。
钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道:
“你能做到上述几点吗？如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。”
蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。”
他这样的回答钟毓是满意的，她不介意多带带他们，却不能一直挡在他们前面。
“行吧，你先去琢磨琢磨，患者身体状况不是很好，手术得尽快进行。”
从钟毓办公室出来，郭鹏飞走在前面蔡仪中紧随其后，离办公室远了些蔡仪中才开口喊道:
“郭鹏飞，我觉得咱俩得好好谈谈。”
郭鹏飞转过头嘲讽道:“我俩有什么好谈的，不是你一直在针对我么。”
蔡仪中不想两人闹得太僵，他道歉道:“那天确实是我不对没控制住情绪，我希望我俩不要把这些搬到台面上来，院长看到会不高兴。”
郭鹏飞嗤笑道:“你还会在意院长高不高兴？这未免有点太可笑了。”
蔡仪中耸耸肩，他轻笑道:
“我俩没必要闹成这样，万一鹬蚌相争渔翁得利那就得不偿失了，之前是我想差了你要是愿意，咱们可以一起吃顿饭，这里不同于南山医院，我也是刚适应。”
对蔡仪中这样的人来说，他能示弱已经是极为难得了，郭鹏飞没有继续跟他较劲的打算，两人终究不是一路人，倒也不至于闹得不可开交，既然对方主动求和，他也就大度一些。
“吃饭就免了，你以后少找我茬就行了，我手上还有活就先走了。”
蔡仪中看着他离开的背影并没有生气，先前他对香香失望不满加上强烈的好胜心，各种原因叠加难免会心态失衡。
现在已经适应了新环境，也明白当务之急什么才是最重要的，他与郭鹏飞之间还是保持着友好更有益。
钟毓又将全部心思都投入到工作当中去了，她反复斟酌着手术方案，还打电话询问了肿瘤科同学的意见，回家也不忘跟纪学礼讨论，最终才定下手术方案。
当她拿着手术知情同意书到病房时，看到了程雷病床前坐着的是本市电视台著名的节目主持人余悦，不等钟毓询问，程雷就介绍道:
“钟院长……余悦是我的同事……我手术期间的相关手续可以找她来签字……”
钟毓并不好奇他俩的关系，她将手术知情同意书递了过去，客气道:
“余小姐可以先看看这个，然后再签字。”
余悦打扮的很低调，她看清同意书上的内容后，有些担忧的问道:
“钟院长，我们程台长的病情很严重，是不是有很大的手术风险？”
不等钟毓说话，程雷就开口道:“余悦……你直接签字吧……我心里有数……”
他俩是上下级的同事关系，有些话也轮不到余悦来说，她叹口气到底还是没在多嘴，等她签好钟毓正色道:
“术前不要进食，等会儿就去手术室，马上护士会过来备皮。”
程雷面色平静的点头，待钟毓走了之后，余悦才劝道:
“台长，您这不是小病，选择在这边治疗的风险太大，这光复医院就是个名不经传的小医院，成立还不满一年院长这么年轻，万一真出事人家跑了怎么办？”
程雷惨然一笑，他舌头僵硬的说道:
“我去大医院……就能治好病吗？对我来说……去哪都是一样的。”
余悦不忍的撇过头，她怎么都没想到，他们电视台才华横溢的程副台长会得这样的病，事已至此多说无益，只能尽可能照料好他。
他俩因为工作关系接触比较多，平时除了工作上的往来，私下里很少联系，他的突然求助余悦很难回绝，帮不上大忙只能期盼他手术成功。
手术室一切准备就绪后，郭鹏飞和护士来接程雷，真正到了这样的关键时刻，程雷反而格外平静。
钟毓见他并未多言，他本就舌体僵硬发音困难，又何必为难他呢。
他这情况得先预行气管切开，经气管切开处插管全麻，手术过程中不需变换患者体位，实施“双组手术”。
钟毓这组施行下唇、下颌骨正中锯开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，并按头颈恶性肿瘤治疗原则施行取胸大肌肌皮瓣侧根治性颈淋巴清扫和另一侧功能性颈淋巴清扫，在此期间她还悄无声息的用了复生藤汁液，目的是为了防止后期复发。
钟毓也不知道复生藤的汁液有没有这个效果，但聊胜于无，若真的不起作用，她也无愧于心了。
另一组由蔡仪中主刀，完成胸大肌岛状肌皮瓣的制备。
待肌皮瓣制备完成后，钟毓根据肌皮瓣体积大小，将其从锁骨下隧道穿过或经锁骨上越过翻转引入口腔内，缝合肌皮瓣后，将下颌骨正中锯开处复位，采用微型钛板坚固内固定。
胸部供区潜行剥离做附加切口后拉拢缝合。颈、胸创口分别放置负压管充分引流，以防术区积血积液。
整台手术耗时八个多小时，钟毓状态在线并未有丝毫迟滞，蔡仪中他们都看不出来这是她第一次做此类型手术。
当引流管放置好手术成功，钟毓依旧没有放松，她朝郭鹏飞说道:
“你辛苦一下，术后严密监测患者生命体征，加强气管切开护理，密切观察转移肌皮瓣的颜色和质地变化，以便早期发现可能出现的血管危象，这两天其他事你别管。”
郭鹏飞正色道:“院长放心，我一定寸步不离，直到他渡过危险期。”
钟毓点点头，而后才让人推他到监护室，手术室门刚打开，余悦走上前焦急的问道:
“钟院长，程台长怎么样？”
钟毓拿下口罩安慰道:“手术很成功，等观察四十八小时，确定没有其他的术后并发症就可以转到普通病房了。”
余悦悬着的心这才稍稍放下来，她感激道:“多谢钟院长！”
钟毓不在意的摆摆手，而后离开，储建文就跟在她身边，走远了她才轻声嘀咕道:
“本地电视台的当家花旦真人挺不耐看的，那五官看着还没有你精致。”
钟毓已经习惯了她偶尔的不着调，好脾气的说道:
“余悦的脸在镜头前面立体好看，不是所有人都适合面对镜头的，我看过她主持的节目，台词功底还有随机应变的能力很强，人家挺有实力的。”
电视台这样的地方最不缺的就是漂亮脸蛋，余悦能崭露头角自然是有真本事的。
储建文倒也认同这话，她突发奇想道:
“你说这次咱们治好了程副台长，他会不会免费给咱们医院做宣传啊？”
钟毓将换下来的手术服放好，不甚在意道:
“咱们这是医院又不是菜市场，宣传反而惹人厌烦，有那心思倒不如多放在病人身上。”
储建文笑道:“话不能这么说，酒香也怕巷子深，电视台的宣传效果可不一般。”
钟毓依旧不感冒，“患者太多我忙不过来，我也不想让太多人关注咱们医院，人怕出名猪怕壮，还是低调些安全。”
储建文斜靠着墙，一脸感慨道:“你这性子沉稳的都跟年龄不符了，少点关注也能少点麻烦也挺好的，对了，叶家的生日宴我也收到请帖了，要不咱俩晚上一起去逛逛？”
钟毓不放心程雷她皱眉道:“明天中午再去吧，晚上若有突发情况，郭鹏飞一个人应付不来。”
储建文耸耸肩，“那行吧，我先去忙了。”
http://www.cxbz958.org/zhongyishidejiulingniandai/40755280.html
请记住本书首发域名：www.cxbz958.org。鬼吹灯手机版阅读网址：m.cxbz958.org
她的喜源自于对新病症的探索机会，悲的则是程雷遭受到的身体和心理的双重折磨。
钟毓郑重道:“我虽年轻但经手的病例不少，曾先后在南山医院和军区总医院任职过，也曾帮助过很多病人重获新生，所以我会竭尽所能帮助你，你可以试着相信我。”
程雷听她说的有些惊讶，他来时整个人都处在高度紧张和恍惚的状态，并未看完钟毓的履历。
他犹豫道:“钟院长……治疗期间我没有家属陪伴……所有的字我自己签……没问题吧？”
钟毓一脸为难，毕竟治疗过程中遇到突发情况的概率还是挺高的。
“如果可以，你还是找个朋友来陪一下吧，万一有事，我也能征求对方的意见。”
程雷低头沉思片刻，他在脑海中搜索着能够过来的人。
“实在不行……就让我同事过来吧……”
钟毓并未反对，只要有人陪着他就行，要求太多也是增加程雷负担。
安排程雷办理住院手续后，钟毓将郭鹏飞和蔡仪中喊了过来，跟他们一起讨论手术方案。
钟毓第一次接触这样的病症，他俩也是一样，郭鹏飞看病历本看的眉头紧皱，他语气沉重道:
“患者这情况得在气管切开插管全麻下施行下唇、下颌骨正中切开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，如果不能及时重建舌体，以后连基本生活都不能保障，这手术确实有些棘手。”
蔡仪中从他手中拿过病历本，很是淡定道:“院长既然接手了，那肯定有合适的手术方案，你别杞人忧天。”
他说这话本意是想突出钟毓的能力，但听着却有吹捧拉踩的嫌疑，钟毓不悦道:
“我喊你们过来是想听你们的意见，并不是让你俩抬杠的，你们要是说不出有建设性的意见那就别说话了。”
蔡仪中表情僵硬，他调整状态后道:
“院长，这手术是不是得分两组进行，一组实行切除术一组进行皮瓣制备？”
钟毓点头道:“我是这么设想的，不然时间来不及，你俩这次任务也很重。”
郭鹏飞说道:“依据舌、口底缺损的大小，可用多种皮瓣或肌皮瓣修复，如颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣和前臂游离皮瓣等，但这些修复方法各有优缺点，我们具体要选用哪个皮瓣呢？”
钟毓毫不犹豫道:“胸大肌肌皮瓣组织量大，特别适合侵及双侧的舌癌根治术后造成的全舌体和口底区大块肌肉缺损的充填和修复。
胸大肌肌蒂翻转正好可覆盖颈清扫术后裸露的颈部大血管，起到保护作用，还能减轻颈清扫术后的颈部凹陷畸形，恢复颈部丰满外貌。”
郭鹏飞听了也觉得很有道理，蔡仪中不甘示弱道:
“院长，手术分两组进行的话，我来制备肌皮瓣吧，我觉得这方面我还是比较熟练的。”
钟毓面色严肃道:“胸大肌肌皮瓣的成活至关重要，且为了减少术后并发症，我们在设计、切取和转移皮瓣时要格外注意几个要点。”
蔡仪中连忙拿出笔记本做记录，郭鹏飞也同样如此，钟毓继续说道:
“肌肉蒂的长度要足够，肌皮瓣原位缝合后血管蒂不能受牵拉。
全舌体、口底重建要求胸大肌肌皮瓣的蒂部较长，以舌根部到锁骨下缘的距离定出欲切取的肌肉蒂长度。
为了保证足够长的肌肉蒂长度，我们设计皮瓣下缘超出胸大肌下缘范围3～6cm，达腹直肌前鞘，将腹直肌前鞘膜一并掀起以保证皮瓣有足够的血运，并正好利用超出胸大肌下缘的较薄部分皮瓣做成舌的游离端和口底区，形态较自然、逼真。”
蔡仪中听的很认真，这比他经手过的其他病例要复杂一些，钟毓又说道:
“若将胸大肌肌皮瓣从锁骨下穿过，锁骨下隧道制备一定要足够宽松，可切开剥离锁骨内侧骨膜以减张。
但要注意保护锁骨下动静脉，并避免穿通胸膜，充分松解减张后隧道应可容纳3或4个手指。
胸大肌肌皮瓣通过隧道时不能大力拉扯，以防皮肤与肌肉之间产生剪切力损伤皮肤穿支血管。”
蔡仪中听的认真，郭鹏飞也全神贯注。
“最后一点是肌皮瓣引入口腔后，将肌肉蒂边缘与颈部肌肉固定几针以免血管蒂在重力作用下扭转和受牵拉，你只要做好皮瓣制备就行了，其他的我来。”
尽管如此，但钟毓每说一句，蔡仪中的压力就大一分，压力越大他能从中掌握的技术就越多，机遇与风险并存才是常态，郭鹏飞也能明白这其中的道理。
钟毓见蔡仪中面色凝重，平静的说道:
“你能做到上述几点吗？如果做不到还是交由我来，手术时间长点不要紧，不能让患者承担风险。”
蔡仪中立刻说道:“我能做到，这一步就交由我来完成吧。”
他这样的回答钟毓是满意的，她不介意多带带他们，却不能一直挡在他们前面。
“行吧，你先去琢磨琢磨，患者身体状况不是很好，手术得尽快进行。”
从钟毓办公室出来，郭鹏飞走在前面蔡仪中紧随其后，离办公室远了些蔡仪中才开口喊道:
“郭鹏飞，我觉得咱俩得好好谈谈。”
郭鹏飞转过头嘲讽道:“我俩有什么好谈的，不是你一直在针对我么。”
蔡仪中不想两人闹得太僵，他道歉道:“那天确实是我不对没控制住情绪，我希望我俩不要把这些搬到台面上来，院长看到会不高兴。”
郭鹏飞嗤笑道:“你还会在意院长高不高兴？这未免有点太可笑了。”
蔡仪中耸耸肩，他轻笑道:
“我俩没必要闹成这样，万一鹬蚌相争渔翁得利那就得不偿失了，之前是我想差了你要是愿意，咱们可以一起吃顿饭，这里不同于南山医院，我也是刚适应。”
对蔡仪中这样的人来说，他能示弱已经是极为难得了，郭鹏飞没有继续跟他较劲的打算，两人终究不是一路人，倒也不至于闹得不可开交，既然对方主动求和，他也就大度一些。
“吃饭就免了，你以后少找我茬就行了，我手上还有活就先走了。”
蔡仪中看着他离开的背影并没有生气，先前他对香香失望不满加上强烈的好胜心，各种原因叠加难免会心态失衡。
现在已经适应了新环境，也明白当务之急什么才是最重要的，他与郭鹏飞之间还是保持着友好更有益。
钟毓又将全部心思都投入到工作当中去了，她反复斟酌着手术方案，还打电话询问了肿瘤科同学的意见，回家也不忘跟纪学礼讨论，最终才定下手术方案。
当她拿着手术知情同意书到病房时，看到了程雷病床前坐着的是本市电视台著名的节目主持人余悦，不等钟毓询问，程雷就介绍道:
“钟院长……余悦是我的同事……我手术期间的相关手续可以找她来签字……”
钟毓并不好奇他俩的关系，她将手术知情同意书递了过去，客气道:
“余小姐可以先看看这个，然后再签字。”
余悦打扮的很低调，她看清同意书上的内容后，有些担忧的问道:
“钟院长，我们程台长的病情很严重，是不是有很大的手术风险？”
不等钟毓说话，程雷就开口道:“余悦……你直接签字吧……我心里有数……”
他俩是上下级的同事关系，有些话也轮不到余悦来说，她叹口气到底还是没在多嘴，等她签好钟毓正色道:
“术前不要进食，等会儿就去手术室，马上护士会过来备皮。”
程雷面色平静的点头，待钟毓走了之后，余悦才劝道:
“台长，您这不是小病，选择在这边治疗的风险太大，这光复医院就是个名不经传的小医院，成立还不满一年院长这么年轻，万一真出事人家跑了怎么办？”
程雷惨然一笑，他舌头僵硬的说道:
“我去大医院……就能治好病吗？对我来说……去哪都是一样的。”
余悦不忍的撇过头，她怎么都没想到，他们电视台才华横溢的程副台长会得这样的病，事已至此多说无益，只能尽可能照料好他。
他俩因为工作关系接触比较多，平时除了工作上的往来，私下里很少联系，他的突然求助余悦很难回绝，帮不上大忙只能期盼他手术成功。
手术室一切准备就绪后，郭鹏飞和护士来接程雷，真正到了这样的关键时刻，程雷反而格外平静。
钟毓见他并未多言，他本就舌体僵硬发音困难，又何必为难他呢。
他这情况得先预行气管切开，经气管切开处插管全麻，手术过程中不需变换患者体位，实施“双组手术”。
钟毓这组施行下唇、下颌骨正中锯开进路的全舌体、口底和部分舌根切除术，并按头颈恶性肿瘤治疗原则施行取胸大肌肌皮瓣侧根治性颈淋巴清扫和另一侧功能性颈淋巴清扫，在此期间她还悄无声息的用了复生藤汁液，目的是为了防止后期复发。
钟毓也不知道复生藤的汁液有没有这个效果，但聊胜于无，若真的不起作用，她也无愧于心了。
另一组由蔡仪中主刀，完成胸大肌岛状肌皮瓣的制备。
待肌皮瓣制备完成后，钟毓根据肌皮瓣体积大小，将其从锁骨下隧道穿过或经锁骨上越过翻转引入口腔内，缝合肌皮瓣后，将下颌骨正中锯开处复位，采用微型钛板坚固内固定。
胸部供区潜行剥离做附加切口后拉拢缝合。颈、胸创口分别放置负压管充分引流，以防术区积血积液。
整台手术耗时八个多小时，钟毓状态在线并未有丝毫迟滞，蔡仪中他们都看不出来这是她第一次做此类型手术。
当引流管放置好手术成功，钟毓依旧没有放松，她朝郭鹏飞说道:
“你辛苦一下，术后严密监测患者生命体征，加强气管切开护理，密切观察转移肌皮瓣的颜色和质地变化，以便早期发现可能出现的血管危象，这两天其他事你别管。”
郭鹏飞正色道:“院长放心，我一定寸步不离，直到他渡过危险期。”
钟毓点点头，而后才让人推他到监护室，手术室门刚打开，余悦走上前焦急的问道:
“钟院长，程台长怎么样？”
钟毓拿下口罩安慰道:“手术很成功，等观察四十八小时，确定没有其他的术后并发症就可以转到普通病房了。”
余悦悬着的心这才稍稍放下来，她感激道:“多谢钟院长！”
钟毓不在意的摆摆手，而后离开，储建文就跟在她身边，走远了她才轻声嘀咕道:
“本地电视台的当家花旦真人挺不耐看的，那五官看着还没有你精致。”
钟毓已经习惯了她偶尔的不着调，好脾气的说道:
“余悦的脸在镜头前面立体好看，不是所有人都适合面对镜头的，我看过她主持的节目，台词功底还有随机应变的能力很强，人家挺有实力的。”
电视台这样的地方最不缺的就是漂亮脸蛋，余悦能崭露头角自然是有真本事的。
储建文倒也认同这话，她突发奇想道:
“你说这次咱们治好了程副台长，他会不会免费给咱们医院做宣传啊？”
钟毓将换下来的手术服放好，不甚在意道:
“咱们这是医院又不是菜市场，宣传反而惹人厌烦，有那心思倒不如多放在病人身上。”
储建文笑道:“话不能这么说，酒香也怕巷子深，电视台的宣传效果可不一般。”
钟毓依旧不感冒，“患者太多我忙不过来，我也不想让太多人关注咱们医院，人怕出名猪怕壮，还是低调些安全。”
储建文斜靠着墙，一脸感慨道:“你这性子沉稳的都跟年龄不符了，少点关注也能少点麻烦也挺好的，对了，叶家的生日宴我也收到请帖了，要不咱俩晚上一起去逛逛？”
钟毓不放心程雷她皱眉道:“明天中午再去吧，晚上若有突发情况，郭鹏飞一个人应付不来。”
储建文耸耸肩，“那行吧，我先去忙了。”
http://www.cxbz958.org/zhongyishidejiulingniandai/40755280.html
请记住本书首发域名：www.cxbz958.org。鬼吹灯手机版阅读网址：m.cxbz958.org