第五百二十五章 胸腔闭式引流
一见到伤者，陶乐就打开了金手指。
界面已经是深而重的暗紫色，提示着他的生命已如同风中残烛。
年龄：34岁，健康值：9。
病因：连枷胸55%，肺挫伤30%，左、右胫骨骨折10%，左腕骨骨折5%，
血压90/60，心率110，血氧饱合度58%
并发症：血气胸（外伤性），肺不张，呼吸衰竭（轻度），失血性休克
在界面下方，有一张清晰的全身立体图像，将各处创伤展现无遗。
3根相邻肋骨的多发性骨折，导致胸壁与胸廓其余部分分离，甚至下陷，就被称为连枷胸。
在这种情况下，肺部会受到不可避免的挫伤。
眼前的伤者，肋骨足足断了五根之多，却幸运地没有伤到心脏，否则也坚持不到现在。
只不过这样，因为肺部挫伤、出血，引起的外伤性血气胸，也一样会要人命。
陶乐可以清楚地看到，患者的胸膜腔内，积压了大量的血液。同时因为肺部受到明显挫伤，呼入的气体溢散到胸部，形成了血气胸，造成了患者的呼吸衰竭。
乡医院的救护车再陈旧，也配备了氧气瓶，但伤者是在一路吸氧的情况下，血氧仍然一路下滑。
这其实也是正常的。此刻患者的肺，就像一个被戳破了的气球，无论怎么给氧通气，都无法完全撑起来，氧合能上得去才怪呢。
伤者被迅速地挪过了车。跟车的护士是小陈，她久在急诊科，经验丰富得很，不用陶乐交代，便麻利地加上了各种监控设备。
陶乐紧紧地盯着界面上继续下降的健康值，正要开始处置，就见达玛也爬上了车，后面还跟着乡医院的大夫。
米奥科技的救护车虽然比寻常的车要略宽一点，但也挤不下这么多人。
“我要和我丈夫在一起。”达玛直言不讳。
乡医院跟来的大夫扎西叹气道：“你们来得是够快的。要是再晚一点，只怕.”
他摇了摇头，并不看好伤者接下来的行程。
这么重的伤，能坚持这么久已经是奇迹了。就算萨市中心医院是藏省最好的医院，里面集聚了无数京市的专家又如何？
这样的伤，院外急救的作用是有限的，不能及时转送过去，也只能就此止步。
多吉次旦的性命，大概也就剩下几分钟的功夫了。
陶乐皱起了眉：“你们都聚在这里，会影响救治。家属可以留下，但要去副驾驶。扎西大夫的职责已经尽到，就可以走了。”
她说的是藏语，达玛与扎西大夫，都听得懂。
就是这么一个普通的要求，达玛却并没有同意。
“我知道，他是要回去了。所以这最后一程，我要陪在他身边。”她的一双眸子中，有着淡淡的哀伤，却仍然保持着理智。
“是啊。”扎西说道：“其实你们能做的事，应该也不多了吧，还不如.”
还不如什么，他虽然没说，大家也能猜出来。
“闭嘴。”陶乐看着伤者的健康值再度下降了一点，没好气地说道。
“不到最后一刻，我绝不会放弃。”她说着，轻松地拎起身形有点微胖的扎西，把他扔下救护车，又关上了门。
车子启动，陶乐不再理会达玛，而是对频频弹出的提示框，做了回应。
【经检测，当前条件下支持开展胸腔闭式引流术。是否需要模拟指导练习？是/否。注：模拟指导练习并不占用现实时间。】
【是。】
作为在急诊科工作了五年多的护士，小陈对于伤患也有自己的判断。
这么重的冲撞伤，要是已经在医院里了，经过努力还有一线希望，但.
好在她只是一名护士，只要听陶大夫的指令就好。
陶大夫的表情十分镇定，用平和的声音，下了一连串的指令。
走之前，因为已经预知了伤者的情况，所以物资准备得相当充分。
补液抗休克，这是应有之义，各种晶体胶体也是现成的，并不用多说什么。
但胸腔闭式引流？陶大夫莫不是在开玩笑？
倒不是说，这个做法有什么问题。
眼下伤者的呼吸功能不全，血氧已经降到了这样低的水平，必须要马上建立呼吸通道，提高氧合。
要想建立呼吸通道，最快捷易行的办法，也就是胸腔闭式引流，将血液、气体和其他积液释放出来，重建胸膜内负压，促使肺部膨胀起来，从而改善呼吸状况。
可就算她只是一个护士，也知道闭式引流的前提，是要有完善的影像检验结果，明确引流的位置好吧？
乡村医院确实有一台X光机。刚才人家扎西大夫也说了，伤者在那里拍过了片子。
可问题是，耗材没有了。
他们是能在电脑上看到结果，却因为没有胶片，无法打印，也没法拿过来。
所以，在什么影像指引也没有的情况下，陶大夫到底要怎么来做这个穿刺引流？
这可是胸腔穿刺啊，要是定位不准，不小心扎错了，没有引出积液积气还好说，最怕的就是碰到心脏与肺部的组织。
伤者已经是这个样子了，本就坚持不了几分钟。但他因伤过重离世是一回事，因为穿刺引流没做好而离世，那后患可就太大了。
电光火石之间，小陈的脑海中就闪过了无数想法，手上却分秒不停取过了配好的晶体与胶体，沿着陶大夫刚开通的两条深静脉通道进行滴注。
同一时间，萨市中心医院门外。魏长庚下了车，拎着不大的行李箱便上了楼。
“魏主任，您回来了？”安君惊讶地问道：“不是说明天才回来吗？”
“手术比预想中顺利，所以就早点回来了。”魏主任的面上有些疲惫，但心情还很不错：“这两天，院里有什么事吗？”
“还真有。”安君先搬过了一台VR眼镜，解说了一回来龙去脉，然后说道：“总之院里要求，晚上闲着没事，就进去学学。”
魏主任打开盒子，看了看里面的东西，就摇了摇头：“我听说过这种东西，是年轻人的游戏设备吧？”
“您老可真接地气。”安君赞道：“其实这里面，还真就是一个游戏。那画面做的，根本分不出真实虚假来，特别完美。”
魏主任可不爱看他那副陶醉的脸。
啪地一声，他就把眼镜拍在了桌子上：“开玩笑吗？我这一天天地，忙得连轴转，哪有时候去研究什么游戏。”
(本章完)
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并发症：血气胸（外伤性），肺不张，呼吸衰竭（轻度），失血性休克
在界面下方，有一张清晰的全身立体图像，将各处创伤展现无遗。
3根相邻肋骨的多发性骨折，导致胸壁与胸廓其余部分分离，甚至下陷，就被称为连枷胸。
在这种情况下，肺部会受到不可避免的挫伤。
眼前的伤者，肋骨足足断了五根之多，却幸运地没有伤到心脏，否则也坚持不到现在。
只不过这样，因为肺部挫伤、出血，引起的外伤性血气胸，也一样会要人命。
陶乐可以清楚地看到，患者的胸膜腔内，积压了大量的血液。同时因为肺部受到明显挫伤，呼入的气体溢散到胸部，形成了血气胸，造成了患者的呼吸衰竭。
乡医院的救护车再陈旧，也配备了氧气瓶，但伤者是在一路吸氧的情况下，血氧仍然一路下滑。
这其实也是正常的。此刻患者的肺，就像一个被戳破了的气球，无论怎么给氧通气，都无法完全撑起来，氧合能上得去才怪呢。
伤者被迅速地挪过了车。跟车的护士是小陈，她久在急诊科，经验丰富得很，不用陶乐交代，便麻利地加上了各种监控设备。
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“我要和我丈夫在一起。”达玛直言不讳。
乡医院跟来的大夫扎西叹气道：“你们来得是够快的。要是再晚一点，只怕.”
他摇了摇头，并不看好伤者接下来的行程。
这么重的伤，能坚持这么久已经是奇迹了。就算萨市中心医院是藏省最好的医院，里面集聚了无数京市的专家又如何？
这样的伤，院外急救的作用是有限的，不能及时转送过去，也只能就此止步。
多吉次旦的性命，大概也就剩下几分钟的功夫了。
陶乐皱起了眉：“你们都聚在这里，会影响救治。家属可以留下，但要去副驾驶。扎西大夫的职责已经尽到，就可以走了。”
她说的是藏语，达玛与扎西大夫，都听得懂。
就是这么一个普通的要求，达玛却并没有同意。
“我知道，他是要回去了。所以这最后一程，我要陪在他身边。”她的一双眸子中，有着淡淡的哀伤，却仍然保持着理智。
“是啊。”扎西说道：“其实你们能做的事，应该也不多了吧，还不如.”
还不如什么，他虽然没说，大家也能猜出来。
“闭嘴。”陶乐看着伤者的健康值再度下降了一点，没好气地说道。
“不到最后一刻，我绝不会放弃。”她说着，轻松地拎起身形有点微胖的扎西，把他扔下救护车，又关上了门。
车子启动，陶乐不再理会达玛，而是对频频弹出的提示框，做了回应。
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【是。】
作为在急诊科工作了五年多的护士，小陈对于伤患也有自己的判断。
这么重的冲撞伤，要是已经在医院里了，经过努力还有一线希望，但.
好在她只是一名护士，只要听陶大夫的指令就好。
陶大夫的表情十分镇定，用平和的声音，下了一连串的指令。
走之前，因为已经预知了伤者的情况，所以物资准备得相当充分。
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但胸腔闭式引流？陶大夫莫不是在开玩笑？
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眼下伤者的呼吸功能不全，血氧已经降到了这样低的水平，必须要马上建立呼吸通道，提高氧合。
要想建立呼吸通道，最快捷易行的办法，也就是胸腔闭式引流，将血液、气体和其他积液释放出来，重建胸膜内负压，促使肺部膨胀起来，从而改善呼吸状况。
可就算她只是一个护士，也知道闭式引流的前提，是要有完善的影像检验结果，明确引流的位置好吧？
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所以，在什么影像指引也没有的情况下，陶大夫到底要怎么来做这个穿刺引流？
这可是胸腔穿刺啊，要是定位不准，不小心扎错了，没有引出积液积气还好说，最怕的就是碰到心脏与肺部的组织。
伤者已经是这个样子了，本就坚持不了几分钟。但他因伤过重离世是一回事，因为穿刺引流没做好而离世，那后患可就太大了。
电光火石之间，小陈的脑海中就闪过了无数想法，手上却分秒不停取过了配好的晶体与胶体，沿着陶大夫刚开通的两条深静脉通道进行滴注。
同一时间，萨市中心医院门外。魏长庚下了车，拎着不大的行李箱便上了楼。
“魏主任，您回来了？”安君惊讶地问道：“不是说明天才回来吗？”
“手术比预想中顺利，所以就早点回来了。”魏主任的面上有些疲惫，但心情还很不错：“这两天，院里有什么事吗？”
“还真有。”安君先搬过了一台VR眼镜，解说了一回来龙去脉，然后说道：“总之院里要求，晚上闲着没事，就进去学学。”
魏主任打开盒子，看了看里面的东西，就摇了摇头：“我听说过这种东西，是年轻人的游戏设备吧？”
“您老可真接地气。”安君赞道：“其实这里面，还真就是一个游戏。那画面做的，根本分不出真实虚假来，特别完美。”
魏主任可不爱看他那副陶醉的脸。
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