第356章 异位妊娠中医保守疗法
加州，塔莉娅邀约周乔、杨雪俊、维罗妮卡等人合伙，成立了一家新的传媒公司，鸢尾花传媒。
旗下签约了好莱坞许多新生代艺人，个个都是青春靓丽，或妖艳，或妩媚，或清纯，各种肤色都有，当然，都是还没有成名，但是相当有潜质的。
当演员，哪里有当老板来得有意思。
塔莉娅还很年轻，也不想一辈子只当艺人。
詹娜也加入了进去，不过詹娜实力比较差，虽然有塔莉娅的关系在，但是也依然不愠不火。
反倒是许甜甜，被吸纳进去之后，靠着之前十余年的积累，发行了新专辑，一举爆火。
她的新专辑，国风系列英文版《山茶花下与君共饮葡萄酒》，发行之后，经过短暂的运营，就大卖！而且还打榜成功，稳居前三，一跃成名。
另外，凌青青也申请加入了进去，有周乔的介绍，塔莉娅自然也将其和几位同学都签约了。
凌青青好歹也是小网红，一手古筝在美国也是圈粉不少的，而且她还是高学历。
至于许甜甜，虽然学历不高，但是科班出身的青衣，唱功在旗下艺人中乃是一绝。
单纯的传统唱戏，确实很难爆火了，毕竟时代不同了，所以许甜甜与时俱进，常常和美国的一些流行歌手交流，学习对方的长处。
有塔莉娅和维罗妮卡的人脉在，邀请一些当红歌手来直播间做客，交流，不在话下。
塔莉娅也给了方媛媛和楚轩一个机会，找编剧给他们写了一部短片，讲的是一对少年情侣，在北美发扬中华南派醒狮的奋斗励志故事，至于会不会吸量，那就不知道了。
不过，拍出来之后，周乔先睹为快，看了一下成片，还挺不错的。
另外，房媛媛和楚轩也会经常会接到一些商演项目，比如什么商场开业，邀请他们前去表演，虽然钱不多，但也是一项不菲的收入。
……
随着春暖花开，很多女孩子容易出现皮肤干燥、过敏，于是，小杨大夫又在账号上发布视频，讲解一些皮肤保养的知识。
也是粉丝们最喜欢看的内容之一。
毕竟，肤若凝脂，面如桃花，是哪个女孩子都无法抗拒的事情。
“如果我能像小杨大夫肌肤这么细嫩就好了！”
“小杨大夫的皮肤是真好。她真人我见过，去名医馆看病的时候。完全看不到任何化妆品的痕迹，可是，就是那么白里透红。”
有粉丝拍了一张小杨大夫给人诊病号脉的照片，纯素颜，路人视角，手机没开美颜，发布在了评论区，引得数万人点赞。
名医馆，杨雪俊面带极具亲和力的微笑，正在给患者诊病。
这次，坐在她对面的是一位四十多岁的中年女子。情况很不妙。
“你这是异位妊娠啊，建议去大医院手术治疗。”杨雪俊看了对方带来的其他医院的检查报告，又给女子进行了中医传统的望闻问切之后，脸上的笑容消失，十分认真地说道。
异位妊娠，手术治疗见效更快。
她身为医者，不能为了赚钱，而耽误患者的病情。
患者今年42岁，属于高龄孕妇，平时月经正常，在15年前，剖宫产过一個男孩，之后一直没有避孕，但是也一直没有怀上。
直到去年年底，月经推迟，去医院检查，才发现已经怀孕。
但是，上周开始，患者出现少量流血且伴下腹隐痛，然后去杭城一家三甲大医院就诊。
在大医院，查孕三项，血HCG：3782 IU/L，孕酮（PRG）：17.5nmol/L，雌二醇（E2）：279pmol/L。
妇科超声显示，其子宫内膜增厚25.8mm，不均质，内见团块状增强结构，另见一形态欠规则小液性暗区（6mm×4mm×3mm）。
子宫增大，多发肌瘤（较大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位于后壁，RI：0.71），右侧卵巢内探及液性暗区20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型结构16mm×14mm，与卵巢边界不清，左附件区未见明显异常。
杨雪俊帮其查体，腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，舌淡黯，苔薄白，脉细滑。
患者愁上眉头：“小杨大夫，我就是不想手术治疗，才过来挂你的号的。真没有保守治疗的可能吗？”
“有是有，但是风险很大。”杨雪俊仔细讲解，告知风险。
中年女子：“做手术也有这样那样的风险。”
“一定要保守治疗吗？”杨雪俊沉吟，问道。
“最好是。”中年女子坚持，满怀期待的目光望向杨雪俊。
杨雪俊琢磨片刻，就说道：“也不是不行，不过，我得仔细斟酌一下用药。”
然后，她拟定了一个方药：桃仁10g、赤芍10g、丹参15g、醋三棱10g、醋莪术10g、天花粉20g、白术15g、甘草10g、醋鳖甲15g。
这个药方，是专治宫外孕的，杨雪俊结合患者的病情，对具体的成分进行了加减调整，以活血化瘀，消癥杀胚为法，共2剂，水煎服，早晚饭后温服，然后再配合丹棱散结贴膏（丹参、三棱、莪术、川芎等药物配伍），外敷下腹，可以加强活血化瘀、消癥散结之功。
方中，丹参活血化瘀、赤芍散瘀止痛共为君药，桃仁活血逐瘀为臣药，添加三棱、莪术加强了行气止痛，消癥散结。
另外，加天花粉以杀胚，加白术以行气，鳖甲以破血散结，甘草以调和诸药。
拟定了治疗方案之后，杨雪俊拿去给隔壁诊室的老师许大夫看了一下。
许大夫竖起大拇指点赞，这个徒弟天资不凡，用药配伍，越来越有大家风范了。
得了许大夫颔首，杨雪俊就放心多了。
服用2剂后，患者过来复诊，仍有出血，色暗红，下腹隐痛缓解，舌淡黯，苔薄白，脉细。
杨雪俊安排其复查，血HCG：606IU/L，PRG：3.07nmol/L。
考虑患者血HCG下降明显，胚胎活性逐渐减弱，结合患者既往有多年子宫肌瘤、不孕病史，杨雪俊以行气活血，化瘀消癥为法，改“桂枝茯苓丸”为底方加减。
赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟党参20g、白术10g。
共4剂，水煎服，早晚饭后温服，配合丹棱散结贴膏外敷下腹治疗。
方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝温通血脉以助化瘀之功，又用赤芍以调和气血。佐以茯苓渗湿利水，治血兼治水。
再次拿去给许大夫过目，不是杨雪俊自己没把握，而是出于对老师的尊重以及对患者的负责，相当于多邀请一位名家会诊。
许大夫再次颔首，因为，她仔细琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的余地，每一个用药，都恰到好处，可谓深得其中三味。
许大夫不禁感慨：“这个徒弟真的是翅膀长硬了，噢，不，真正出师了！”
许大夫觉得，杨雪俊完全可以独当一面了。
患者服用4剂后，流血大量减少，色暗红，下腹隐痛，舌淡黯，苔薄白，脉细。复查血HCG：148 IU/L，PRG：2.13nmol/L。
杨雪俊开方，予前方继续治疗14天。
14天后复查，血HCG已呈阴性，并且患者兴奋地告诉小杨大夫，月经又来了。
确定不是出血，而是正常的月经。
杨雪俊终于松了一口气，说实话，她还真的挺担心出问题的，好在，一路有惊无险，顺利帮患者解除麻烦。
(本章完)
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当演员，哪里有当老板来得有意思。
塔莉娅还很年轻，也不想一辈子只当艺人。
詹娜也加入了进去，不过詹娜实力比较差，虽然有塔莉娅的关系在，但是也依然不愠不火。
反倒是许甜甜，被吸纳进去之后，靠着之前十余年的积累，发行了新专辑，一举爆火。
她的新专辑，国风系列英文版《山茶花下与君共饮葡萄酒》，发行之后，经过短暂的运营，就大卖！而且还打榜成功，稳居前三，一跃成名。
另外，凌青青也申请加入了进去，有周乔的介绍，塔莉娅自然也将其和几位同学都签约了。
凌青青好歹也是小网红，一手古筝在美国也是圈粉不少的，而且她还是高学历。
至于许甜甜，虽然学历不高，但是科班出身的青衣，唱功在旗下艺人中乃是一绝。
单纯的传统唱戏，确实很难爆火了，毕竟时代不同了，所以许甜甜与时俱进，常常和美国的一些流行歌手交流，学习对方的长处。
有塔莉娅和维罗妮卡的人脉在，邀请一些当红歌手来直播间做客，交流，不在话下。
塔莉娅也给了方媛媛和楚轩一个机会，找编剧给他们写了一部短片，讲的是一对少年情侣，在北美发扬中华南派醒狮的奋斗励志故事，至于会不会吸量，那就不知道了。
不过，拍出来之后，周乔先睹为快，看了一下成片，还挺不错的。
另外，房媛媛和楚轩也会经常会接到一些商演项目，比如什么商场开业，邀请他们前去表演，虽然钱不多，但也是一项不菲的收入。
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毕竟，肤若凝脂，面如桃花，是哪个女孩子都无法抗拒的事情。
“如果我能像小杨大夫肌肤这么细嫩就好了！”
“小杨大夫的皮肤是真好。她真人我见过，去名医馆看病的时候。完全看不到任何化妆品的痕迹，可是，就是那么白里透红。”
有粉丝拍了一张小杨大夫给人诊病号脉的照片，纯素颜，路人视角，手机没开美颜，发布在了评论区，引得数万人点赞。
名医馆，杨雪俊面带极具亲和力的微笑，正在给患者诊病。
这次，坐在她对面的是一位四十多岁的中年女子。情况很不妙。
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异位妊娠，手术治疗见效更快。
她身为医者，不能为了赚钱，而耽误患者的病情。
患者今年42岁，属于高龄孕妇，平时月经正常，在15年前，剖宫产过一個男孩，之后一直没有避孕，但是也一直没有怀上。
直到去年年底，月经推迟，去医院检查，才发现已经怀孕。
但是，上周开始，患者出现少量流血且伴下腹隐痛，然后去杭城一家三甲大医院就诊。
在大医院，查孕三项，血HCG：3782 IU/L，孕酮（PRG）：17.5nmol/L，雌二醇（E2）：279pmol/L。
妇科超声显示，其子宫内膜增厚25.8mm，不均质，内见团块状增强结构，另见一形态欠规则小液性暗区（6mm×4mm×3mm）。
子宫增大，多发肌瘤（较大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位于后壁，RI：0.71），右侧卵巢内探及液性暗区20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型结构16mm×14mm，与卵巢边界不清，左附件区未见明显异常。
杨雪俊帮其查体，腹部平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，舌淡黯，苔薄白，脉细滑。
患者愁上眉头：“小杨大夫，我就是不想手术治疗，才过来挂你的号的。真没有保守治疗的可能吗？”
“有是有，但是风险很大。”杨雪俊仔细讲解，告知风险。
中年女子：“做手术也有这样那样的风险。”
“一定要保守治疗吗？”杨雪俊沉吟，问道。
“最好是。”中年女子坚持，满怀期待的目光望向杨雪俊。
杨雪俊琢磨片刻，就说道：“也不是不行，不过，我得仔细斟酌一下用药。”
然后，她拟定了一个方药：桃仁10g、赤芍10g、丹参15g、醋三棱10g、醋莪术10g、天花粉20g、白术15g、甘草10g、醋鳖甲15g。
这个药方，是专治宫外孕的，杨雪俊结合患者的病情，对具体的成分进行了加减调整，以活血化瘀，消癥杀胚为法，共2剂，水煎服，早晚饭后温服，然后再配合丹棱散结贴膏（丹参、三棱、莪术、川芎等药物配伍），外敷下腹，可以加强活血化瘀、消癥散结之功。
方中，丹参活血化瘀、赤芍散瘀止痛共为君药，桃仁活血逐瘀为臣药，添加三棱、莪术加强了行气止痛，消癥散结。
另外，加天花粉以杀胚，加白术以行气，鳖甲以破血散结，甘草以调和诸药。
拟定了治疗方案之后，杨雪俊拿去给隔壁诊室的老师许大夫看了一下。
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杨雪俊安排其复查，血HCG：606IU/L，PRG：3.07nmol/L。
考虑患者血HCG下降明显，胚胎活性逐渐减弱，结合患者既往有多年子宫肌瘤、不孕病史，杨雪俊以行气活血，化瘀消癥为法，改“桂枝茯苓丸”为底方加减。
赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟党参20g、白术10g。
共4剂，水煎服，早晚饭后温服，配合丹棱散结贴膏外敷下腹治疗。
方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝温通血脉以助化瘀之功，又用赤芍以调和气血。佐以茯苓渗湿利水，治血兼治水。
再次拿去给许大夫过目，不是杨雪俊自己没把握，而是出于对老师的尊重以及对患者的负责，相当于多邀请一位名家会诊。
许大夫再次颔首，因为，她仔细琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的余地，每一个用药，都恰到好处，可谓深得其中三味。
许大夫不禁感慨：“这个徒弟真的是翅膀长硬了，噢，不，真正出师了！”
许大夫觉得，杨雪俊完全可以独当一面了。
患者服用4剂后，流血大量减少，色暗红，下腹隐痛，舌淡黯，苔薄白，脉细。复查血HCG：148 IU/L，PRG：2.13nmol/L。
杨雪俊开方，予前方继续治疗14天。
14天后复查，血HCG已呈阴性，并且患者兴奋地告诉小杨大夫，月经又来了。
确定不是出血，而是正常的月经。
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