第97章 胃肠感冒
“摸骨术是正骨八法中最基础的一门高等医术手法，只有把它练好了，才能把另外七种手法学会并且真正发挥它们的作用。可以这样说，你的正骨术将来能达到什么样的高度，全取决于你的摸骨术学到了什么程度。”
李敬生对这几句话的理解是，摸骨术相当于正骨手法的‘内功’，只有把内功练好了，拳法，腿法才能有威力。
不然就只能是花拳绣腿，再好的正骨术也会水平稀烂。
“摸骨时，不但要用心去感受骨骼，同时还要了解周围的肌肉、血管、韧带、软组织、皮肤的情况。它们虽然不是骨骼，却对正骨复位操作有着方方面面的影响。比如有的人肌肉松驰，瘦小，此人的骨骼必定也是瘦弱不堪，操作时就要格外小心，力道过猛极易引发二次骨折。”
“又比如给六岁以下儿童甚至是婴儿正骨，他们的骨骼韧性强，却又极其脆弱，正骨复位时可根据骨象灵活调整。操作不当则很容易导致伤者落下终身残疾……”
不同的伤者，体质不同，情况也会千变万化。
只有把摸骨术练好了，才能以不变应万变，清楚了解每一位伤者的具体情况。
咚咚咚！
外面传来敲门声。
“老板，有一位腹泻患者想请您看看，已经等了有一会了。”
唐萍在外面提醒道。
“好的，我马上出来。”
李敬生没办法，只能停止学习，先去处理病人。
“今天教你的那些摸骨知识和要点，你可以把它们先记住，然后再与实践相结合，慢慢积累，增加心得与体会。我明天下午有空的话再来，你去给患者看病吧！”
徐医师起身告辞。
今天传授给李敬生的那些摸骨知识，极为高深，光是理解消化就要很长时间了。
“这都快到饭点了，您难得过来一趟，要不再坐一会，我给外面的患者诊治完，请您和您的小孙子吃顿便饭呗！”李敬生挽留道。
一方面出于感激，早就想请徐医师吃饭了。
另一方面也是想要吃完饭，把诊所门关了，跟着徐医师再多学习一点摸骨知识。
真是不学不知道。
学了摸骨术才知道原来还有这么多从未学过的骨伤科知识。
对人体骨骼的了解像是进了一个从未闯入过的知识荒原。
原来一个简单的正骨复位还有这么多的讲究与深层次的技巧，许多高深骨学知识与摸骨技法，把中医与西医骨学合而为一，揉取两家所长。
这些可都是不传之秘。
他感到震撼的同时，更多的是向往，对新知识的渴望。
恨不得留下徐医师彻夜长谈才好。
“我老伴已经做好了饭，下次吧！你的正骨天赋很好，又有着一颗医者的仁心，我希望你能勤加练习摸骨术，把基础打牢，到时候肯定能有一番作为。”
说完，徐医师打开门率先走了出去。
“爷爷，您怎么才出来呀！那个阿姨好凶，她说我要是敢出诊所门，打断我的腿。”
小男孩一脸委屈的跑向徐医师，瘪着嘴。
拉住徐医师的手以后，畏惧的指了指唐萍。
小眼神中全是恐惧。
“没毛病。你没看到那个乞丐被车子撞断了手吗？外面的车子那么多，你万一被撞了怎么办？人贩子把你抓走了怎么办？”
徐医师训完孙子后对着唐萍挤出一丝微笑。
“这小子忒调皮，天不怕地不怕，就该对他凶一点才镇得住他。”
“呵呵，我在您的孙子眼里我比魔鬼还凶恶呢！就怕孩子出去有个什么闪失，您慢走啊！”
唐萍笑着与徐医师道别。
“小朋友，下次还来玩哟！”
“人家不是小朋友！”
小男孩弱弱的说道。
瞧这情形，应该被唐萍收拾服贴了。
李敬生不由暗笑，真是一物降一物。唐萍这么温柔漂亮的女人，偏生可以轻易降伏这个熊孩子。
送走徐医师后，李敬生看向患者。
四十五六岁的年纪，男性，肤色有点黑，眼窝发青，凹陷比较厉害。
看上去身体偏瘦。
男人过了三十岁以后就容易发胖，四十五六岁时，代谢速度进一步放缓，体重也会达到一个新的高峰。
壮年，其实指的就是三十到五十岁之间。
这名男子身体这么瘦，要么家庭经济情况不好，吃得很节俭。要么就是身体消化系统出了问题，对营养的吸收打了折扣。
看他身上的穿着，不说特别有钱，至少不像那种经济窘迫的人。
估计消化道出了问题的可能比较大。
“不好意思，让您久等了。您是拉肚子想配点止泻药吗？”
李敬生招呼患者坐到诊台旁边。
与药店结账的柜台不同，诊所的诊桌既要方便医生问诊，又要方便患者就诊，所以通常会让患者坐在诊桌的旁边，而不是坐在诊桌前方。
测量血压、查体、交谈都会很方便。
“可能前天晚上着凉了，这两天一直拉肚子，这不是听说你们这里的医术高明，医德也很好嘛，特意过来买点药。”
患者吐露的信息，让李敬生听着格外舒服。
看来前两天的那波宣传，再加上都市日报正面报导，直接让他的小诊所拥有了不错的形象。
有了这个基础，只要自己不作死，别出大事故，诊所的业务基本上就稳了。
在这竞争激烈的城南老街杀出一条血路，站稳脚跟，可真是不容易。
“拉肚子的次数多吗？昨天多少次，今天多少次？”
李敬生详细问诊，确保用药正确、有效。
“昨天从凌晨四点多开始拉肚子，拉了有五六次。今天跑厕所已经六次了。”
正常情况下，成人一天最多排便一到两次。
超过两次就要警惕是不是患病了。
“排便的颜色怎么样？没有黑便、血便吧？”
“这个倒是没有。吃什么，基本上就拉什么，太难受了。”
“我给您先量个体温和血压，放心，这些都是不收费的。就是为了用药精准和用药安全。”
李敬生对患者解释道。
“收点费也没事，反正比医院便宜多了。一进医院，又是挂号，又是排队做各种检查，我就受不了这个。上次拉肚子，又是抽血化验，又是验大小二便，还照了腹部彩超。那医生没查出什么问题后，又给我做了个七百多块钱的ct。我的病还没治，已经给我花掉了一千多，从上午折腾到晚上七点多才用上药。”
说起在医院的治疗经历，患者那是十万个不满。
现在很多医院把检查当成了一种盈利手段，患者也不傻，我明明只是脚上受了伤，你给我全身都检查一遍，这怎能不让人诟病？
患者本身就带着病痛，排队做各种检查，痛苦加倍。
病还没治，光是检查就已经花掉了大几百上千元，换谁都觉得冤大头。
李敬生只是笑了笑，并不接这个话头。
身为医生，他不会去说医院的任何坏话。
给患者量了体温，正常。
血压和心率都还不错。
看来就只是一次纯粹的腹泻。
肠易激综合征基本可以排除，因为这个病通常伴随血压升高。症状也有多处不符，故而可以排除。
考虑到患者是在半夜着凉后发生的腹泻，有可能是物理性肠炎。
不过通常在患者的腹部采取保暖措施后很快就会缓解。
但是这位患者两天了仍然没有缓解，症状也没有减轻。
故而考虑是胃肠型感冒的可能更高。
只是胃肠感冒通常伴随头痛、发烧、恶心呕吐等症状。患者并未出现这些症状。
这让他的诊断陷入困境。
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不然就只能是花拳绣腿，再好的正骨术也会水平稀烂。
“摸骨时，不但要用心去感受骨骼，同时还要了解周围的肌肉、血管、韧带、软组织、皮肤的情况。它们虽然不是骨骼，却对正骨复位操作有着方方面面的影响。比如有的人肌肉松驰，瘦小，此人的骨骼必定也是瘦弱不堪，操作时就要格外小心，力道过猛极易引发二次骨折。”
“又比如给六岁以下儿童甚至是婴儿正骨，他们的骨骼韧性强，却又极其脆弱，正骨复位时可根据骨象灵活调整。操作不当则很容易导致伤者落下终身残疾……”
不同的伤者，体质不同，情况也会千变万化。
只有把摸骨术练好了，才能以不变应万变，清楚了解每一位伤者的具体情况。
咚咚咚！
外面传来敲门声。
“老板，有一位腹泻患者想请您看看，已经等了有一会了。”
唐萍在外面提醒道。
“好的，我马上出来。”
李敬生没办法，只能停止学习，先去处理病人。
“今天教你的那些摸骨知识和要点，你可以把它们先记住，然后再与实践相结合，慢慢积累，增加心得与体会。我明天下午有空的话再来，你去给患者看病吧！”
徐医师起身告辞。
今天传授给李敬生的那些摸骨知识，极为高深，光是理解消化就要很长时间了。
“这都快到饭点了，您难得过来一趟，要不再坐一会，我给外面的患者诊治完，请您和您的小孙子吃顿便饭呗！”李敬生挽留道。
一方面出于感激，早就想请徐医师吃饭了。
另一方面也是想要吃完饭，把诊所门关了，跟着徐医师再多学习一点摸骨知识。
真是不学不知道。
学了摸骨术才知道原来还有这么多从未学过的骨伤科知识。
对人体骨骼的了解像是进了一个从未闯入过的知识荒原。
原来一个简单的正骨复位还有这么多的讲究与深层次的技巧，许多高深骨学知识与摸骨技法，把中医与西医骨学合而为一，揉取两家所长。
这些可都是不传之秘。
他感到震撼的同时，更多的是向往，对新知识的渴望。
恨不得留下徐医师彻夜长谈才好。
“我老伴已经做好了饭，下次吧！你的正骨天赋很好，又有着一颗医者的仁心，我希望你能勤加练习摸骨术，把基础打牢，到时候肯定能有一番作为。”
说完，徐医师打开门率先走了出去。
“爷爷，您怎么才出来呀！那个阿姨好凶，她说我要是敢出诊所门，打断我的腿。”
小男孩一脸委屈的跑向徐医师，瘪着嘴。
拉住徐医师的手以后，畏惧的指了指唐萍。
小眼神中全是恐惧。
“没毛病。你没看到那个乞丐被车子撞断了手吗？外面的车子那么多，你万一被撞了怎么办？人贩子把你抓走了怎么办？”
徐医师训完孙子后对着唐萍挤出一丝微笑。
“这小子忒调皮，天不怕地不怕，就该对他凶一点才镇得住他。”
“呵呵，我在您的孙子眼里我比魔鬼还凶恶呢！就怕孩子出去有个什么闪失，您慢走啊！”
唐萍笑着与徐医师道别。
“小朋友，下次还来玩哟！”
“人家不是小朋友！”
小男孩弱弱的说道。
瞧这情形，应该被唐萍收拾服贴了。
李敬生不由暗笑，真是一物降一物。唐萍这么温柔漂亮的女人，偏生可以轻易降伏这个熊孩子。
送走徐医师后，李敬生看向患者。
四十五六岁的年纪，男性，肤色有点黑，眼窝发青，凹陷比较厉害。
看上去身体偏瘦。
男人过了三十岁以后就容易发胖，四十五六岁时，代谢速度进一步放缓，体重也会达到一个新的高峰。
壮年，其实指的就是三十到五十岁之间。
这名男子身体这么瘦，要么家庭经济情况不好，吃得很节俭。要么就是身体消化系统出了问题，对营养的吸收打了折扣。
看他身上的穿着，不说特别有钱，至少不像那种经济窘迫的人。
估计消化道出了问题的可能比较大。
“不好意思，让您久等了。您是拉肚子想配点止泻药吗？”
李敬生招呼患者坐到诊台旁边。
与药店结账的柜台不同，诊所的诊桌既要方便医生问诊，又要方便患者就诊，所以通常会让患者坐在诊桌的旁边，而不是坐在诊桌前方。
测量血压、查体、交谈都会很方便。
“可能前天晚上着凉了，这两天一直拉肚子，这不是听说你们这里的医术高明，医德也很好嘛，特意过来买点药。”
患者吐露的信息，让李敬生听着格外舒服。
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有了这个基础，只要自己不作死，别出大事故，诊所的业务基本上就稳了。
在这竞争激烈的城南老街杀出一条血路，站稳脚跟，可真是不容易。
“拉肚子的次数多吗？昨天多少次，今天多少次？”
李敬生详细问诊，确保用药正确、有效。
“昨天从凌晨四点多开始拉肚子，拉了有五六次。今天跑厕所已经六次了。”
正常情况下，成人一天最多排便一到两次。
超过两次就要警惕是不是患病了。
“排便的颜色怎么样？没有黑便、血便吧？”
“这个倒是没有。吃什么，基本上就拉什么，太难受了。”
“我给您先量个体温和血压，放心，这些都是不收费的。就是为了用药精准和用药安全。”
李敬生对患者解释道。
“收点费也没事，反正比医院便宜多了。一进医院，又是挂号，又是排队做各种检查，我就受不了这个。上次拉肚子，又是抽血化验，又是验大小二便，还照了腹部彩超。那医生没查出什么问题后，又给我做了个七百多块钱的ct。我的病还没治，已经给我花掉了一千多，从上午折腾到晚上七点多才用上药。”
说起在医院的治疗经历，患者那是十万个不满。
现在很多医院把检查当成了一种盈利手段，患者也不傻，我明明只是脚上受了伤，你给我全身都检查一遍，这怎能不让人诟病？
患者本身就带着病痛，排队做各种检查，痛苦加倍。
病还没治，光是检查就已经花掉了大几百上千元，换谁都觉得冤大头。
李敬生只是笑了笑，并不接这个话头。
身为医生，他不会去说医院的任何坏话。
给患者量了体温，正常。
血压和心率都还不错。
看来就只是一次纯粹的腹泻。
肠易激综合征基本可以排除，因为这个病通常伴随血压升高。症状也有多处不符，故而可以排除。
考虑到患者是在半夜着凉后发生的腹泻，有可能是物理性肠炎。
不过通常在患者的腹部采取保暖措施后很快就会缓解。
但是这位患者两天了仍然没有缓解，症状也没有减轻。
故而考虑是胃肠型感冒的可能更高。
只是胃肠感冒通常伴随头痛、发烧、恶心呕吐等症状。患者并未出现这些症状。
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